le palmarès 2011 des maisons de retraite

Un classement qualitatif  par Le Figaro et le Guide Santé

Le Mensuel des Maisons de Retraite publie depuis 1997 un classement purement quantitatif des EHPAD. De son côté, le Figaro Magazine, en collaboration avec Le Guide Santé, s’est lancé un tout autre défi : réaliser un palmarès des maisons de retraite en se focalisant sur l’aspect qualitatif. Les deux partenaires ont mis la touche finale à ce projet de longue haleine le 15 janvier dernier. Le classement est rendu public le 28 janvier : il est désormais disponible à la fois sur le site du Figaro (http://www.lefigaro.fr/retraite/2011/01/31/05004-20110131ARTWWW00367-maisons-de-retraites-le-palmares.php ) et dans son édition du 29 janvier 2011.

En quoi consiste ce classement ?

Pourquoi ce palmarès ?

Comment décrire la maison de retraite idéale ? Il est généralement admis qu’un bon établissement est celui qui offre un confort de vie à ses occupants et dont le personnel prodigue des soins de qualité. Trouver une maison de retraite est une chose, dénicher « un bon » en est une autre. C’est sûrement pour répondre à cette préoccupation de beaucoup de familles que Le Figaro Magazine s’est investi dans cette tâche ardue : pour chaque région française, établir un classement qualitatif des maisons de retraite médicalisées et proposer le Top 20 des lauréats régionaux.

Principe de base

Les EHPAD sont évalués à un instant « T » selon des indicateurs de qualité bien définis avant d’être classés. Les initiateurs du palmarès ont, en quelque sorte, souhaité offrir une photographie des conditions de vie des résidents. On laissera le public juger de la pertinence des critères d’évaluation retenus et de la méthodologie adoptée.

Répartition par secteur des EHPAD déclarés

Liste des têtes de file de chaque région

Les deux objectifs du classement

Contribuer à l’amélioration des infrastructures d’accueil des personnes âgées

Loin d’instaurer une logique sélective, les auteurs de ce palmarès ont plutôt choisi d’adopter
une démarche constructive. Sur le moyen et le long terme, ce classement annuel devrait aider à
améliorer le système aussi bien dans le privé que le public. Il s’agit ici d’un objectif stratégique. En
effet, le vieillissement de la population française est une réalité incontournable depuis quelques
années déjà, alors que l’espérance de vie ne cesse d’augmenter. Un nombre croissant de Français se
retrouvent ainsi dans un état de dépendance suite à une perte d’autonomie progressive.

Aider à la transparence

Le classement est également un outil de transparence destiné aux usagers des maisons de retraite

médicalisées ainsi qu’aux familles à la recherche d’un EHPAD pour placer leur proche. Ainsi, ils
pourront se faire une idée de la qualité, du type et du coût des prestations proposées par chaque
établissement. Ces informations pourront les orienter dans leur choix.

Méthodologie

Les initiateurs du projet se sont fait assister d’un Comité Consultatif qui réunit des représentants :

Ø des fédérations aussi bien du secteur privé commercial et associatif que du secteur public

(FNADPA, SYNERPA…)
Ø du corps médical,
Ø des usagers.

Sont exclus du classement, les établissements :

Ø dont le nombre de chambres double représente au moins 20 % de leur capacité d’accueil
Ø qui n’ont pas passé une Convention Tripartite avec les Conseils généraux concernant le GIR

Moyen Pondéré (GMP) qui mesure le degré de dépendance des résidents.

En cas d’égalité dans le classement, ce sont ceux qui ont le plus de chambres individuelles et/ou le
plus grand nombre de personnel qui l’emportent (l’appréciation se fait proportionnellement à la
capacité d’accueil de chaque EHPAD).

Au final, les établissements sont classés dans quatre catégories :

Ø Les Lauréats composés des 20 meilleurs par région.
Ø Les Classés sont ceux qui figurent dans le classement sans faire partie des lauréats.
Ø Les Exclus sont ceux qui ont répondu au questionnaire, mais ont obtenu un score insuffisant

pour pouvoir être classés
Ø La Liste noire regroupe tous ceux qui ont refusé de répondre au questionnaire ou qui n’ont
pas respecté la date limite de la remise des réponses.

Déroulement de l’enquête

Parmi les sources utilisées par le magazine figure la base de données du Ministère de la Santé dans
laquelle sont enregistrées les coordonnées de 7416 établissements, répartis comme suit :

Répartition par secteur des EHPAD déclarés

maisons de retraite public/privé/associatif

Réaliser un palmarès qui soit vraiment représentatif nécessite la collaboration de la majorité, sinon
du plus grand nombre, des EHPAD. C’est pour répondre à ce souci de légitimité et d’authenticité
que les organisateurs ont parfois relancé quatre fois les établissements. Fait marquant, plus d’une
centaine d’EHPAD qui n’étaient pas recensés dans le fichier du ministère ont pris contact avec les
organisateurs pour participer à l’enquête.

Sur plan organisationnel, les responsables ont utilisé la plate-forme www.ehpad.tv où un formulaire
composé de 62 questions était à la disposition des EHPAD. Chaque établissement s’est vu remettre
un code d’accès lui permettant d’entrer sur l’interface puis de répondre au questionnaire.

Le recueil et le traitement des données ont été confiés à Guide Santé. Ce dernier a également
apporté son assistance pour la définition de la méthodologie.

Taux de participation des établissements publics et privés

Au final, 3150 établissements ont accueilli favorablement l’initiative :

• 60 % des établissements du secteur privé commercial ont participé à l’enquête. Il faut noter
la motivation des EHPAD affiliés à des groupes qui représentent 70 % des participants.
Aucune raison n’a été avancée par ceux qui ont refusé de répondre au questionnaire.
Les établissements du secteur public ont contribué à l’étude à hauteur de 30 %. Selon les
organisateurs, le mot d’ordre venait de la Fédération Hospitalière de France.

• Les établissements du secteur public ont contribué à l’étude à hauteur de 30 %. Selon les
organisateurs, le mot d’ordre venait de la Fédération Hospitalière de France.

Les indicateurs de qualité

Actuellement, il n’existe aucun indicateur qualité pour les EHPAD. Ceux qui ont été retenus dans le
cadre de cette enquête ont donc été définis pour l’occasion. Ce sont :

le ratio d’encadrement (tout personnel confondu en Équivalent Temps Plein ou ETP) : Un
ratio de 0,7 signifie qu’il y a 70 personnes pour 100 résidents. Ainsi, les participants étaient
invités à renseigner le nombre de résidents ainsi que l’effectif du personnel soignant et des
auxiliaires de vie, en poste de jour comme de nuit,
la présence d’au moins un aide soignant la nuit,
la présence d’un psychologue (et éventuellement d’autres spécialistes comme un
kinésithérapeute ou un dentiste),
l’organisation de formations à la bien-traitance : cet indicateur est essentiel dans la mesure
où selon l’Agence Nationale de l’évaluation et de la qualité des Établissements et Services
sociaux et Médico-sociaux (ANESM), quatre établissements sur dix n’ont pas mis en place de
protocole ou de procédure pour garantir cette bien-traitance. Cette tendance est confirmée
par l’enquête du Figaro qui note qu’à peine un peu plus de la moitié des participants
dispensent ce genre de formation,
la possibilité offerte à la famille ou aux amis de se joindre au résident pour les repas. D’où
l’importance de l’organisation adoptée pour la restauration, mais également de la superficie
des chambres, la présence d’un salon de coiffure ou d’esthétique, d’un service de pédicure ou d’un centre
de balnéothérapie… Ces installations contribuent au confort des résidents.

Constats généraux sur la qualité des établissements

Les avancées

Les établissements se sont dotés d’équipements modernes et adaptés au troisième âge. Cette
modernisation s’est faite sous l’impulsion de la loi du 2 janvier 2002 qui a imposé pour chaque
maison de retraite :

des normes de construction
la création d’un projet de vie et de soins
la signature d’une convention tripartite entre l’établissement, les collectivités territoriales et
les autorités de santé.

Les insuffisances

Des tarifs exorbitants et des écarts injustifiés

D’après les conclusions d’une étude de l’Inspection Générale des Affaires Sociales (IGAS), un individu
en maison de retraite paierait en moyenne 2200 euros par mois, soit deux fois plus que ce qu’il
touche puisque la retraite moyenne est de 1100 euros par mois.

Au niveau des tarifs d’hébergements, on constate un énorme écart entre les EHPAD. Ces différences
s’expliquent par la situation géographique de l’établissement qui influe sur la valeur immobilière.
Ainsi, les tarifs les plus élevés se retrouvent dans les EHPAD parisiens et des grandes villes françaises.
Ceux qui sont situés en milieu rural sont financièrement plus accessibles.

Autre constat, le privé commercial excelle dans l’application d’une grille tarifaire démesurée,
notamment lorsqu’il s’agit de grands groupes cotés en bourse. Ce qui est loin d’être le cas des
établissements du public et du privé associatif qui reçoivent un soutien financier non négligeable des
caisses d’assurance-maladie et des collectivités territoriales.

Le manque de personnel

Ce n’est pas nouveau : les maisons de retraite manquent cruellement de personnel. La moyenne
acceptable est de 59 membres du personnel pour 100 résidents. Si un établissement dispose d’un
ratio supérieur, cela garantit la qualité des services. En revanche, lorsqu’il est inférieur, les usagers
sont en droit de s’alarmer d’autant qu’en matière de maison de retraite, il n’existe pas de ratio légal.

Un déficit de personnel qualifié

Ceci explique l’intérêt de la formation à la bien-traitance.

Compte tenue des méthodes utilisées (marquées par l’absence d’investigation sur le terrain), ce
classement peut-il devenir une référence ? Réagissez !

This entry was posted on Mercredi, mars 9th, 2011 at 18 h 42 min and is filed under informations pratiques, santé. You can follow any responses to this entry through the RSS 2.0 feed. You can leave a response, or trackback from your own site.