Mon avis de gériatre sur… l’usage des sondes nasales

Aux Etats-Unis, le recours aux sondes nasales en maison médicalisée pose débat: elles pourraient blesser les patients…

Extrait de “Study Says Feeding Tubes May Be Overused”,Journal American M/edical Association. By LINDSEY TANNER

Un tiers des malades des Maisons médicales aux USA qui sont au stade final de la démence d’Alzheimer ou autre recoivent une alimentation par sonde en dépit qu’on sache que cette pratique n’a pas d’effet positif et peut même être cause de blessures.

Des personnes en stade avancé de démence ont une capacité de contrôle limitée, des difficultés àavaler et sont proches de la mort. Des études récentes montrent que les tubes de nutrition ne prolongent pas la vie et peuvent occasionner des désagréments et des infections. De nombreux spécialistes gériatres recommandent des soins de soutien pour de tels malades, entre autre d’essayer de les nourrir à la cuillère, a moins que ces patients, alors qu’ils sont encore capables de décider, indiquent qu’ils veulent qu’on continue des méthodes aggressives pour les maintenir en vie. Cette étude de 1999 basée sur les données de 15135 Maison de Soins Reconnues, suggère que certains de ces malades recoivent une alimentation par tube parce que cette pratique est considérée comme moins honéreuse et prenant moins de temps que de nourrir à la cuillère.

De plus de nombreux malades n’ont pas donné d’instructions ce qui laisse le poids de la décision sur les épaules de la famille qui ne sont pas certains de comprendre la sévérité de la démence et peuvent croire que l’utilisation des tubes est acceptable. De décider si il faut utiliser la nutrition par tubes est une décision très compliquée qui exige que les soignants se rassemblent avec la famille pour étudier les avantages et désavantages.

L’étude a trouvé que 63101 malades sur 186835 en état avancé de démence, avait des tubes de nutrition.

Les Maisons commerciales semblent plus prones a avoir des malades connectés à des tubes, ce qui soutien la thèse que ces Maisons croient que ces pratiquent sont rentables.

Les recommandations de l’Association Alzheimer concernant les patients dans les stades ultimes de la maladie disent qu’il est éthiquement admissible de ne pas pratiquer la nourriture par tubes et que la nutrition par cuillère doit se poursuivre si nécessaire pour le confort.

This entry was posted on Mercredi, mars 11th, 2009 at 14 h 04 min and is filed under santé. You can follow any responses to this entry through the RSS 2.0 feed. You can leave a response, or trackback from your own site.